广东推出医疗风险分担机制应对“医疗意外”

“手术很成功，但病人没了”——如果出现这种难以解释的医疗意外，该怎么办？17日，广东推出了医疗风险由医患共同分担的全国示范项目——广东医疗意外保险。

其中，手术意外险种保障覆盖各级各科住院择期手术，对住院期间因手术、麻醉、术后并发症所致的严重后果给予及时的经济补偿，减少因手术而带来的意外损失。

既往化解医患纠纷的保险保障体系是依赖于医疗责任保险，通过医调委的第三方专家定责定损，明确医方应承担的医疗责任与赔偿金额，继而由保险公司进行赔付。通过医疗责任保险，解决了医方应承担的赔偿责任。医责险是在医方医疗行为存在过失、过错，应承担一定责任时提供赔偿，或者基于公平原则，给予适当的人道主义补偿金。

中国医患纠纷调解处理联盟主席、广东和谐医患纠纷人民调解委员会主任王辉介绍，“回顾医调委五年的医患纠纷处理情况，7000多件的纠纷案件，属于医方主要责任的占比不足20%，而纠纷发生的众多原因当中，沟通不够充分、告知不足所占的比例超过80%，医疗纠纷发生率较高的临床科室是外科和妇产科，分别近40%和25%。”王辉介绍，随着高龄孕产妇的数量明显增加，其怀孕风险也随之增大，并会相伴产生育产期合并症、并发症以及同步增大的出生缺陷风险，妇产科会面临纠纷进一步增大的严重压力。

王辉介绍，根据医调委的纠纷处理统计数据显示，案件中还存在有医方无责无过错的情况，或者是因为医患沟通不足导致的轻微责任，患者的死亡和伤残与医方的诊疗行为不存在因果关系，医方就无需承担相应的医疗赔偿责任。然而，对于患者及其家属来说，未能预测的突发的严重后果往往是难以接受的。医患纠纷甚至医闹、医暴事件的发生，与医患之间严重的信息不对称、患方未能充分认知医疗风险有重要关联。

“医疗意外险以结果为导向，即便一些医疗纠纷的责任难以认定，投保患者仍然可以获得医疗意外险的相应赔偿，并能同时得到医调委的及时帮助、协助索赔。”王辉介绍，投保患者在得到意外险的及时赔偿后，情绪会得到安抚，这将会减少医患纠纷及“医闹”事件的发生。