(原标题:要快,更要暖!2025保险理赔如何兑现“安全感”这份承诺)
2025年的保险理赔服务呈现出科技赋能与人文关怀交织共进的新图景
投资时间网、标点财经研究员 章敬宇
近日,多家保险公司陆续发布2025年度理赔服务报告。行业整体数据显示,理赔规模保持稳定,获赔率维持在较高水平,人工智能、大数据等信息技术已深度融入核保理赔全流程,推动服务效率显著提升。从城市到乡村,从青年到长者,保险行业正以专业响应需求,以速度兑现承诺,以温度传递安心,成为越来越多人生活中可信赖的守护力量。
从具体数据看,例如建信人寿2025年理赔年报显示,其全年服务客户达156.29万人次,赔付支出24.85亿元,理赔获赔率为99.91%,平均理赔时效为1.60天。
主动接力,复杂理赔不用愁
据行业报告显示,信息技术已深度渗透至核保理赔全链条。一个显著变化是,在处理复杂案件时,“主动服务”正取代传统的被动接收。在广东惠州,客户张先生突发重疾住院,其妻刘女士报案时情绪焦急。“他突然就倒下了……重疾……我们买了保险,可现在该怎么办?”电话另一端,建信人寿惠州中支的服务专员清晰地记录下关键信息,声音沉稳:“刘姐,请告诉我医院和床位号,剩下的交给我们。您先照顾好家人,我们马上跟进。”
以往,家属需奔波于医院各部门收集病历。但这次,惠州中支服务人员主动介入,第一时间对接客户并安抚情绪,同时创新服务模式,与医院及主治医生协调,直接调取规范的电子病历。24小时,在焦虑与等待中似乎格外漫长。但当手机屏幕亮起,显示一条来自建信人寿的短信:“您申请的重疾保险金已完成赔付”时,刘女士几乎不敢相信。她声音哽咽地跟服务人员说:“钱到了……没想到这么快,你们直接来医院就帮我们全办好了,真的太暖心了。”在这场与疾病的战斗中,高效专业的服务团队,成了客户身边最及时的“援兵”。
上门理赔,适老服务送到家
在行业普遍追求线上化、智能化的今天,如何服务好不擅长使用智能手机的老年群体,成为体现差异化的关键。在广西南宁,70岁的王奶奶和老伴就曾为此犯难。老两口先后住院治疗后,面对线上理赔申请一筹莫展。“子女不在家,我们连手机都弄不明白,去线下网点又路途遥远、行动不便。”王奶奶的一通求助电话后,建信人寿广西分公司的理赔服务人员当天便预约上门。在老人家中,工作人员耐心协助核对材料,并协助上传理赔资料,不到1小时便完成了所有流程。“没想到你们专门来家里帮忙,真是太贴心了!”王奶奶紧紧握住工作人员的手再三道谢。一次上门服务,不仅解决了理赔难题,更传递了“老有所安”的温暖承诺。2025年,建信人寿累计为60岁以上老年客户提供服务33.65万人次,赔付6.93亿元。这背后,是行业将“适老”从口号转化为具体行动的缩影,让科技发展的同时,不失普惠的温情。
线上快赔,安心瞬时到账
在信息技术加持下,不少险企赔付速度显著加快,小额医疗、意外等标准案件的处理已进入“日级”乃至“小时级”。“没想到这么快,这笔钱真是雪中送炭!谢谢你们!”安徽合肥的童女士在收到意外医疗理赔款后,专程致电建信人寿表达感谢。去年1月,她因电动车爆胎摔伤昏迷。半个多月后,出院回家的她面对一堆票据,感到一阵无力。她拨通了建信人寿合肥中支的电话,声音里满是疲惫与焦急:“这笔钱,能快点吗?”
电话那头,客服人员的声音温和而坚定:“您别急,我们一步步来,今天就能处理。”这并非一句空话。在客服人员的指引下,童女士用手机对着出院小结、费用清单逐一拍照上传。她并不知道,在她点击提交的瞬间,一个全数字化的处理引擎已经启动:系统自动校验票据信息,逻辑引擎对清晰的事实进行快速定责,支付通道悄然待命。窗外的天色从正午的高亮渐渐转为柔和的黄昏,童女士的手机忽然连续震动——一条银行入账短信,紧接着是微信服务号的赔付完成通知。从申请到赔款到账,仅仅过去了半天。她怔了一下,随即长舒一口气。对她而言,这半日极速兑现的,不仅是一笔医疗费,更是在慌乱无措时,一份说到做到、坚实可靠的安全感。
扎根乡土,田间地头守承诺
服务的“温度”与“速度”,不仅体现在单点案件的突破,更源于服务模式的创新。在黑龙江,建信人寿哈尔滨中支正推动一场名为“下沉扎根”的实践,致力于将保险保障从“纸面承诺”转化为“家门口的服务”。
公司从队伍中培养出一批懂政策、接地气的“服务专员”,并创新性地将传统柜面服务装入“金融挎包”,实现投保、缴费、查询、理赔全流程上门办理。针对历史遗留的“孤儿保单”,他们主动摸排,上门守护客户权益。服务专员还扮演政策“翻译官”,将条款转化为客户听得懂的“乡音土话”。一年来,该模式已支持60余位服务人员,对接超千位客户,完成服务超4000件,让“保障不出门”成为现实,使服务在广袤基层扎下了根。
2025年的保险理赔服务呈现出科技赋能与人文关怀交织共进的新图景。行业整体在提升效率的同时,正不断拓展服务的广度与深度,致力于在每一个需要的时刻,为用户提供更踏实、更温暖的守护。未来,随着技术持续应用与服务理念深化,保险理赔的服务边界还将不断延伸,为社会大众带来更安心、更便捷的保障体验。
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