浙江“零容忍”开展打击欺诈骗取医保基金专项行动

查处定点医疗机构759家，暂停医保服务154家；查处定点零售药店678家，暂停医保服务192家；处理参保人员657人，暂停医保卡结算78人……28日记者从浙江省医疗保障局获悉，浙江9月份启动全省打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动以来，对欺诈骗取采取“零容忍”，共追回医保基金1279.66万元。

据浙江省医疗保障局副巡视员王平洋介绍，此次各地开展的专项行动，集中打击三个方面骗保行为：一是针对定点医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是针对定点零售药店，重点查处串换药品、刷卡套取基金等行为。三是针对参保人员，重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

据了解，浙江省定点医疗机构共9043家，此次检查3235家，查处759家，其中限期整改484家，暂停医保服务154家，解除医保服务协议16家，行政处罚2家，移送司法机关3家，追回医保基金1029.88万元。

浙江省定点零售药店共10952家，此次检查3781家，查处678家，其中限期整改386家，暂停医保服务192家，解除医保服务协议40家，行政处罚10家，移送司法机关2家，追回医保基金127.07万元。

此外，浙江完成9000余人次大额票据的复查核实工作，并结合智能监控数据，对反复轻症住院病人，抽查一段时间内住院病历，对比前后病史、检查、化验资料的一致性。通过检查，共处理参保人员657人，其中约谈549人，暂停医保卡结算78人，行政处罚4人，移交司法机关19人，拒付告诫等处理7人，追回骗取医保基金122.71万元。